罗元恺教授救治多囊卵巢综合征临证经验

一、对多囊腹腔肉瘤的认识罗元恺教授主编的《可视针灸妇物理》首次把多囊性腹腔肉瘤(PCOS)作为诊疗杂病章之一节，确定了此病在针灸诊疗疾病中的更进一步。在此之前对于多囊腹腔肉瘤的病患，主要下部据月初经稀发、闭经或线状手脚，不孕，并可于其有多毛，体正增沙等表原为，定期检查加权以LH/FSH比值少于3，高雄代谢为构造，影象加权为侧腹腔增加。罗老相信其针灸病机体主要是肾、肝、脾三脏喜理，病症有丰盈不足、情志不畅、饮酒食偏嗜等，致使肾虚、痰湿、气郁、滴黄疸常与而见，治法以补肾、健脾为本，祛痰、针灸、化黄疸为标。明确运用时，需考虑症状的主要临床表原为以及喜育允许，以月初经中期、闭经大多诉者，当以徵经为先；以线状手脚大多症者，应以肠胃为首务；有喜育允许者，并须在徵经的基础上加强受孕，以助受孕。先以之时，又需为重性腺，因势利导，顺而施之，外加两件事半功倍之效。二、要旨种系统1.肾虚型：丰盈不足，肾气不盛，天癸不用按期而至，冲任不充，胞宫不用定期藏泻，月初两件事没用或行而失其常度。命门烧不足，表里失于温煦，则形寒肢冷，面目晦暗，淡漠，带下清稀，大便溏薄。钝质淡自是，山岭沉弱，尺山岭更为严正。2.痰湿型：脾肾气虚，则不用运化水湿，聚液出痰，痰湿内阻，又促使气机体之运行，互为因果。乃大势常与之证。形体肥瘦小或肌肉松弛，面目晦黄，月初经中期，甚则闭经。于其有气短季初，口淡纳呆，胸胁满闷，毛发厚实。钝淡瘦小乌桕白腻，山岭沉细而滑。3.黄疸温型：素体阳虚，虚温内喜，哀愁不畅，肝气郁结，气乏则滴乏，池田则郁结化烧，黄疸温互结，阻于胞山岭。月初经或先于或中期，或淋漓而今，或行而不畅，经青绿色紫自是。于其有面部痤疮，口脱咽燥，烦躁易怒，大便秘结。钝红，乌桕少或黄，山岭长笛述说。三、口服特点罗老再加补肾法，肾阳虚者，以右归饮酒、大多沙减化裁，相信熟地与附长子合用，有促受孕的作用。阳虚内温则有滴黄疸，则以左归饮酒、大多，并以柴胡、芍药加强**与内膜喜长，沙桃仁以促受孕，沙地骨皮以降烧除烦。痰湿则以启宫丸、苍附导痰丸大多，合蟠龙俱之柴胡、川芎以消炎养滴，沙黄芪、补骨脂、仙灵脾以健脾补肾，攻补兼施，标本为重。近似于发喜率发喜率1王某，女，32岁，医喜。1976年4月初5日初诊。结婚后4年多未孕。一向月初经不徵，长周期35～50天多达，喜产量或多或少，末次月初经3月初10日。经期少腹胀痛及缠酸，体毛大多。经北京、汕头外科院病患为多囊性腹腔肉瘤。并使用克罗米芬病患。经汕头孙逸仙纪念公立医院郑惠国教授平面广告，允许针灸病患。定期检查提行厚实，腹腔略微增加如荔枝样。查体：钝嫩红，少乌桕，山岭沉细。针灸病患：不孕症，月初经中期；外科病患：多囊腹腔肉瘤。要旨：肾虚，则有气乏。治法：补肾养滴，针灸徵经。药剂：络石30g 熟地20g 柴胡15g 川芎10g 15g 枳壳12g 怀牛膝15g 淫羊小檗10g 肉苁蓉15g 长子15g 嘱每次月初经净后连服十剂。以右侧为基础，有所区别乌药、香附、首乌、川楝长子、白芍等适当沙减化裁。经过半年的病患，性腺已大体维持正常，约30～35天和长周期，经喜产量中等，年中5～6天。仍嘱此后服用徵治，按右侧以桑椹、金樱长子、黄精、女贞长子等往还其外。1977年2月初怀孕，孕后2个月初，曾因房两件事引来少喜产量手脚的先兆流产症状，经病患后胎元得以壮大，至年底安然产下一男婴，姐弟肥瘦小症。发喜率2沈某，女，34岁，已婚，1975年1月初31日初诊。症状平素性腺失常，先于或中期不定。结婚后2年，未婚妻未孕。这次月初经脱净7当晚，复见手脚两周未止，喜产量大多，青绿色鲜红，无肿块。于其咳嗽，眼疾，小腹坠痛，睡游魂饮酒食均欠，未尝医未效。诊刮行：“长子宫内膜裂解”。B超行“侧腹腔多囊改变”。面目晦黄，钝淡红，乌桕白微黄，山岭细滑数。针灸病患：不孕症，崩漏；外科病患：多囊腹腔肉瘤，机体能喜理性长子宫出滴。要旨：脾肾不宜，冲任受损。治则：补肾健脾以肠胃。药剂：岗稔下部30g 地稔下部30g 采首乌60g 灯心草15g 白术15g 炙白皮5g 荆芥炭9g 仙鹤草20g 艾叶12g 四剂，每天和剂。3月初21日二诊：手脚已止，但感食欲不振，缠腿发较硬，小腹胀痛，口淡纳欠。钝淡红略为暗瘦小，山岭沉细。并须以补肾大多，掌理气滴，俾能徵整性腺，维持受孕，以收宜本之效。药剂：藤黄15g 灯心草15g 益智仁10g 络石15g 炙白皮6g 采首乌15g 12g 金樱长子15g 四剂，每天和剂。3月初28日三诊：末次月初经3月初20日，原为未净，青绿色淡，喜产量大多，于其食欲不振呕吐，缠酸较硬，下肢酸麻季初，口淡，钝淡瘦小，边有齿印，乌桕薄白，山岭长笛细略为数。药剂：岗稔下部30g 地稔下部30g 采首乌 25g 络石15g 熟地20g 金樱长子30g 灯心草15g 炙白皮 6g 12g 四剂，每天和剂。5月初12日四诊：末次月初经4月初25日，6天脱净，原为食欲不振眼疾，睡游魂更欠，梦多纳呆，带下清稀，钝淡红边有齿印，乌桕薄白，山岭细长笛弱。仍以补肾健脾大多。药剂：络石15g 灯心草15g 采首乌15g 桑椹12g 脱药草20g 白芍12g 女贞长子15g 旱莲草15g 15g 炙白皮9g 三剂，每天和剂。7月初5日五诊：月初经后复少许下滴，淋漓急剧，原为已一周多未净。于其食欲不振，缠酸，疲劳，纳呆。钝自是红，乌桕微黄，山岭沉细长笛。病势虽缓，但仍漏下而今，拟以顾名思义肝大多，兼以宜气益滴。药剂：熟地25g 灯心草15g 络石15g 采首乌20g 15g 药20g 白术15g 炙白皮9g 藤黄20g。三剂，每天和剂。9月初13日六诊：本次月初经于8月初26日多会，6当晚，仍点滴漏下达十共约天。食欲不振眼疾，肢较硬季初，纳欠，钝自是红，山岭多毛略为长笛。仍守从前法。药剂：络石20g 覆盆长子15g 灯心草15g 藤黄20g 15g 熟地25g 橘红5g 药20g 四剂，每天和剂。10月初4日七诊：末次月初经9月初26日，喜产量中等，6天脱净，仍见食欲不振眼疾，睡游魂饮酒食均欠，夜尿多，钝淡自是，乌桕薄白，山岭多毛。守从前法以壮大。药剂：络石15g 覆盆长子15g 灯心草15g 藤黄20g 金狗脊15g 15g 炙白皮6g 蟠龙12g 三剂。按右侧沙减，每周服2～3剂，年中两个多月初。12月初27日八诊：服用后精神好转，无食欲不振。月初经从9月初～12月初已正常多会，喜产量中等，末次月初经12月初14日，原为有眼疾，纳欠，胃脘隐痛不舒。钝淡红略为自是，山岭多毛略为长笛。症状常常服用将近一年，性腺不断维持正常，为“种长子”做好了准备。此时预计是有规律，按补肾健脾的准则，正用络石、熟地，沙入淫羊小檗温补肾阳，以促受孕。药剂：络石25g 熟地20g 淫羊小檗10g 藤黄20g 15g 炙白皮6g 海螵蛸12g 芳砂仁5g(后下) 四剂，每天和剂。1976年2月初7日九诊：月初经正常，末次月初经1月初19日，外有咳嗽，眼疾，睡游魂饮酒食仍更欠。钝淡红乌桕少，山岭长笛细略微数，有规律已过。此后滋肾补肾，佐以安神镇法印。药剂：络石25g 熟地20g 喜龙骨20g 藤黄25g 夜交藤30g 金樱长子25g 女贞长子15g 炙白皮9g 金狗脊15g 桑椹15g 四剂，每天和剂。3月初20日十诊：分娩两个多月初，纳呆，恶心，胀痛，咳嗽，眼疾，游魂欠多梦，尿更年期试验非典型。钝自是红少乌桕，山岭述说滑。诊疗定期检查：长阳道光滑，着青绿色，较硬，长子宫体从前倾，较硬，增加如二个月初更年期，附件未见异常。此为早孕反应，兼见腹痛、小腹坠痛等症。治宜宜肾安胎大多，避开胎漏。药剂：络石25g 藤黄15g 熟地25g 15g 长子15g 金樱长子20g 陈皮5g 四剂，每天和剂。5月初5日十一诊：更年期三个多月初，食欲不振眼疾，小腹坠痛，夜尿多，怕冷，胃纳较从前增进。钝淡红，乌桕白略为脱，山岭细滑。药剂：络石25g 藤黄15g 灯心草15g 15g 覆盆长子9g 白皮6g 白术12g 采首乌25g 四剂，每天和剂。此后，依右侧沙减，外歇服用。症状虽然在更年期4个多月初时曾外歇手脚多次，仍能此后更年期。于1976年10月初顺产一男婴，母婴肥瘦小症。按 语发喜率1经外科院复发为多囊性腹腔肉瘤，采取中外科结合的药物疗法，经过7个月初数的病患，维持受孕并如愿以偿更年期。其腹泻是月初经不徵，于其有多毛，少腹胀，缠酸，钝红而少乌桕，肾阳不足，则有气乏。以熟地、络石顾名思义肾阳；柴胡、、川芎养滴消炎；枳壳针灸化乏；借助于淫羊小檗、肉苁蓉，有阳中求阳意思。发喜率2表原为为育龄期月初经不徵和不孕。亦分属无受孕性功滴。可归分属针灸“崩漏” “不孕”的抽象概念。症状年近五七之期，阳明山岭始衰，脾虚不用宜法印，月初经失其常度，长周期失常、经喜产量过多、经期延长，池田则伤肾，封藏失职，冲任不宜，不用法印精出孕。其病患可循塞流、澄源、改三步。在崩漏未止的阶段，以宜法印肠胃大多，用经验方“二稔豆腐”沙减，君药为增城特有之岗稔下部、地稔下部，均正用，取其补气法印滴而不温燥；选、白术健脾益气以宜法印，熟地、藤黄、首乌养肝益精滴，灯心草宜肾肠胃，借助于棕炭、赤石脂之类柯北肠胃。第二阶段，下滴已止，长周期未复，则壮大，可避免再次崩漏，并着正徵补肾、肝、脾三脏，以助性腺的创设，以“滋阳宜气豆腐”沙减，以络石补肾气；女贞长子养肝阳；健脾益气；选金樱长子、桑椹之类宜涩精滴。第三阶段，经喜产量与经期已受益控采，正在创设性腺，加强受孕。以补肾徵冲任大多，用“补肾徵经豆腐”沙减，以熟药草、络石、灯心草、藤黄补肾宜冲；、白术健脾补气；有所区别采首乌、长子、金樱长子之类养滴宜涩。亦非徵经的病患半年共约，其外仍有漏下、经期延长，此后解毒3个月初，性腺正常，受孕维持，并如愿以偿更年期产长子。