JCO：男性甲状腺状癌预后究竟更差？BRAF V600E突变说了算

大多数肾脏状癌更高血压显造出为液态生长，但也有部分更高血压显造出为侵袭官能病症，如何个体化的管理者肾脏状癌更高血压是之外科的邻近地区，这就正因如此恰当的显然会低层，尤为是对更高血压丧生显然会的低层。既往的研究课题发掘造出年长者显然是肾脏状癌病症的单一致命环境因素，但各个研究课题结果另据不一，尚有定论。近日发列于在JCO杂志的一项研究课题，根据更高血压的BRAF V600E基因平衡状态有利于原子，评估年长者是否为肾脏状癌的单一病症环境因素。着重肾脏状癌（PTC）是一类常闻的肾脏，约占多数所有肾脏的85-90%，其当中CPTC是最主要的IBD%E8%AF%8A%E6%B2%BB%E8%BF%87%E7%A8%8B%E4%B8%AD%E7%9A%84%E8%AF%84%E4%BC%B0-Part%">组织学甲型。PTC通常显造出为液态，但是也可以显造出为侵袭官能，部分更高血压病死率很更高。因此，个体化的寻求最佳的获益显然会平衡是之外科上PTC更高血压管理者的两大，这就需恰当的显然会低层，尤为是对更高血压丧生显然会的低层，现有主要基于之外科流行病学环境因素，最主要更高血压年龄、个数、移往和肾脏之扩散。关于PTC更高血压，早已有确定的单一致命环境因素可以预期丧生显然会，这些致命环境因素也是PTC AJCC分期的两大要素。现有AJCC显然会低层系统设计早已广泛归属于PTC显然会管理者的标准实践简介当中。此之外，近10年来显现造出的一些其他丧生显然会级别系统设计也都是基于这些之外科流行病学致命环境因素。PTC更高血压当中一个突造出但流露造出争议官能的丧生致命环境因素为年长者。一些早期的研究课题并没列于明造出年长者在PTC更高血压专一官能共存上的受到影响，但也有个别研究课题上会其有受到影响。一项大型的研究课题列于明，年长者对PTC专一官能共存具有受到影响，然而另一项同期进行时的研究课题并没列于明造出年长者的单一受到影响。鉴于现有这些流露造出争议官能的研究课题数据，AJCC和其他显然会级别系统设计大多没将官能别角色归属于PTC显然会级别。然而，这一模式是否合理，现有尚未确定。近期，越来越多的研究课题列于明造出年长者和侵袭官能PTC系统设计官能，如腹腔移往，当中风等，但有一些研究课题却另据了各有不同的结果。因此，年长者是否为真的致命环境因素，如何将其归属于PTC显然会级别，基本上流露造出争议官能。与其他瘤种相同，PTC是一类基因变异液压的，BRAF V600E基因是最常闻的致癌基因，患病率约为45%。这一基因与的更高侵袭官能，病症当中风和病症专一官能病死率系统设计官能。大量的研究课题早已推测BRAF V600E基因与PTC的侵袭官能系统设计官能。基于上述研究课题数据，在这一大型国际多当中心研究课题当中，研究课题者断言BRAF V600E基因显然增加年长者的病死率，且BRAF基因平衡状态可以沦为年长者PTC更高血压的病症低层环境因素。新方法研究课题归属于了2638例给与肾脏全切或接近全切的PTC更高血压。病死率下定义为PTC专一官能更高血压丧生，随访时间下定义为给与之外科手术方才显现造出病症当中风或PTC专一官能丧生。这是一项多当中心回顾官能研究课题，检测PTC原发组织DNA在的BRAF exon15基因。结果年长者对PTC更高血压之外科流行病学相像官能的受到影响如列于2所示，共2638例PTC更高血压，其当中76.4%为成年人，23.6%为年长者，更高血压的当中位年龄为46岁，PTC的当中位之外科随访时间为58个翌年。CPTC更高血压占多数71.8%。研究课题首先系统设计官能了年长者对PTC更高血压之外科流行病学相像官能的受到影响。相较于成年人更高血压，年长者更高血压当中一些更高危之外科流行病学相像官能的患病率低，最主要老龄，大，肾脏之外漠视，腹腔移往，远处移往和晚期病症（III或IV期）。这与既往的研究课题另据相符。大体上青年人当中，BRAF V600E基因率为41.8%，其当中年长者和成年人更高血压BRAF基因率无突造出差异官能。有利于根据更高血压的BRAF基因平衡状态进行时一组，年长者对更高血压之外科相像官能的受到影响，如肾脏之外漠视，腹腔移往，III-IV期在两组更高血压当中大多通过观察到，闻下列于3。另一个突造出的例之外为远处移往，这是PTC专一官能病死率最强的致命环境因素，在BRAF野生型更高血压当中，年长者和成年人更高血压远处移往患病率无突造出差异官能；但在BRAF V600E基因的更高血压当中，年长者和成年人更高血压远处移往患病率突造出各有不同：8.9% vs 3.7%（P=0.001）。单独系统设计官能CPTC更高血压通过观察到相像的反常，闻列于3.列于2. 年长者和成年人PTC更高血压之外科相像官能差异官能列于3. 根据BRAF基因平衡状态对比年长者和成年人PTC更高血压之外科相像官能差异官能年长者各有不同BRAF基因平衡状态的PTC更高血压，当中风和病死率系统设计官能大体上青年人当中，PTC的当中风和病死率共五16.0%和2.2%，其当中年长者更高血压更大于成年人，闻列于2。在多环境因素系统设计官能，变更了更高血压病因后的年龄，个数，多灶官能，肾脏之外漠视，腹腔移往和I131治疗后，附加的HR大多有数学新方法涵义，闻列于4。 但有利于根据更高血压BRAF基因平衡状态进行时系统设计官能，却有各有不同的发掘造出。在BRAF野生型更高血压当中，尽管单环境因素系统设计官能列于明年长者的病症当中风率突造出更大于成年人，闻列于3；但在多环境因素系统设计官能变更了更高血压的之外科流行病学相像官能后来，不再有数学新方法涵义，闻列于4。在所有BRAF野生型的PTC或CPTC更高血压当中，单环境因素系统设计官能列于明年长者和成年人病死率无突造出差异官能，多环境因素系统设计官能同样无数学新方法差异官能，闻列于4。与之相对，在BRAF V600E基因的PTC更高血压或CPTC更高血压当中，单环境因素系统设计官能年长者的病症当中风率突造出更大于成年人，HR共五1.89 (95% CI, 1.45-2.46; P则有0.001)和2.04 (95% CI, 1.53-2.73; P则有0.001)；多环境因素系统设计官能通过观察到相像的结果；病死率对比，单环境因素系统设计官能年长者也突造出更大于成年人，HR共五2.43(95% CI, 1.30-4.53; P = 0.005)和2.86 (95%CI, 1.45-5.67; P =0.003)，多环境因素系统设计官能通过观察到相像的结果，闻下列于4.列于4. 各有不同BRAF基因平衡状态更高血压，官能别角色对之外科相像官能的受到影响有利于将这一配置文件可分4组：BRAF野生型成年人，BRAF野生型年长者，BRAF V600E基因的成年人和BRAF V600E基因的年长者，闻下列于5。多环境因素系统设计官能对比BRAF野生型成年人和BRAF V600E基因的成年人，病死率无突造出差异官能。相反，相较于BRAF野生型成年人，BRAF V600E基因的年长者在单环境因素对比当中有突造出较差的病死率，多环境因素系统设计官能当中，差异官能有边缘数学新方法涵义（P=0.079）。年长者和BRAF V600E基因大多对更高血压病死率有受到影响。列于5. PTC专一官能病死率系统设计官能各有不同BRAF基因平衡状态更高血压，年长者对PTC专一官能共存的受到影响如下由此可知1所示，在BRAF野生型更高血压当中，年长者和成年人的病症专一官能共存无突造出差异官能，大体上青年人（P=0.387，由此可知1A）和CPTC青年人（P=0.521，由此可知1B）大多通过观察到相像的反常。在BRAF V600E基因的更高血压当中，年长者更高血压的病症专一官能共存突造出差与成年人，大体上青年人（P=0.004，由此可知1C）和CPTC青年人（P=0.002，由此可知1D）大多通过观察到相像的反常。这一研究课题上会BRAF V600E基因依赖的年长者对PTC专一官能共存的受到影响。由此可知1. 各有不同BRAF基因更高血压，官能别角色对PTC专一官能共存的受到影响推论和评论在这一国际多当中心研究课题当中，研究课题者第一次发掘造出年长者是PTC的单一病症致命环境因素，尤为是突造出低的病死率，然而这一反常仅存在于BRAF V600E基因的更高血压。这一研究课题结果纠正了既往流露造出争议官能的研究课题推论，上会年长者某种程度归属于BRAF V600E基因型PTC更高血压的之外科致命环境因素级别系统设计。而在BRAF野生型PTC更高血压当中，年长者并不是单一的病症环境因素。类似记事：Fei Wang, et al. BRAF V600E Confers Male Sex Disease-Specific Mortality Risk in Patients With Papillary Thyroid Cancer. Journal of Clinical Oncology. Aug 2018.