AJNR：未破裂动脉瘤血管内治疗法围手术期普拉格雷 vs 氯吡格雷

预防性抗病毒红血球药品预防血栓心肌梗死被广泛应用主要用途颅内脑癌血管内治疗的患儿，值得注意是换用铰链辅助技术的患儿。钠日本杯格托（P2Y12天冬氨酸转移酶细胞因子酶抑制剂）是一种最常适用的预防血栓事件可能性的抗病毒红血球药品。然而，该药品对并不相同患儿的区别很大，近30%的患儿存在钠日本杯格托反击。鉴于钠日本杯格托反击者的较高缺血事件可能性，有人提出了可以换用其他类型的抗病毒红血球药品。普拉格托是一种新型抗病毒红血球药品，广泛应用主要用途心血管哮喘的治疗。和钠日本杯格托一样，普拉格托也是通过抑制 P2Y12天冬氨酸转移酶细胞因子发挥抗病毒红血球效用。不过，与钠日本杯格托并不相同，普拉格托为一步酪氨酸，是一种非常有效率的红血球酶抑制剂，反击率更是较差。在脑血管哮喘中会，人们适用普拉格托的刚开始，其有效率性和耐用性也需要更是进一步探讨。2019年4月来自意大利的F. Cagnazzo等在AJNR 上公告了他们的meta 数据分析结果，目的在于比较普拉格托和钠日本杯格托在脑血管领域的效用。该 meta 数据分析共有纳入了7项关于不曾决裂脑癌介入开刀的研究，其中会普拉格托第一组682个不曾决裂脑癌，钠日本杯格托第一组672个不曾决裂脑癌。与新标准口服钠日本杯格托（负荷量/可维持量：300 mg/75 mg）相对于，较差口服普拉格托（负荷量/可维持量：20 mg/5 mg）实着下降心肌梗死几率（OR，0.36；95% CI，0.17 - 74，P = 0.006；I2 = 0%）。总体来看，钠日本杯格托第一组缺血心肌梗死发生率明实较高于普拉格托（40/672 = 6%； 95% CI， 3%–13%； I2 = 83% vs. 16/682 = 2%； 95% CI， 1%–5%； I2 = 73%； P = 0.03）。较差负荷量和较高负荷量普拉格托分别与0.6%和9.3% 的里外开刀期病变率有关（P = 0.001），较差可维持口服和较高可维持口服普拉格托分别与0%和0.9%的迟发性病变事件有关（P = 0.001）。最后作者认为与钠日本杯格托相对于，开刀前给予较差口服普拉格托与有效率下降缺血事件无关，病变心肌梗死是可以接受的。值得注意出处：F. Cagnazzo, P. Perrini, P.-H. Lefevre, et al. Comparison of Prasugrel and Clopidogrel Used as Antiplatelet Medication for Endovascular Treatment of Unruptured Intracranial Aneurysms: A Meta-Analysis. AJNR Am J Neuroradiol. 2019 Apr;40(4):681-686.