TCT 和 HPV 波形时各刷几圈？波形技巧？波形时机？看这篇就够了

睾丸药理学检查和一直是睾丸癌肾结石的挚友，是所指从子睾丸部由此而来少量细胞会样品，经过处理过程后摆在孔径下捕捉到子睾丸细胞会微小的20世纪变化。这项应用的提出，可以在癌症尚未时有发生之前被狙击，从而大大降低了睾丸癌比率。虽然那时候有些国家提出将 HPV 作为睾丸癌的初筛手段，但睾丸药理学检查和几乎不应由此而来代。

1 睾丸刮片和睾丸滴基药理学要辨明

现今睾丸药理学检查和有两种手段：睾丸刮片和睾丸滴基药理学，原理大同小异，都是时域后在孔径下捕捉到睾丸药理学的变化。睾丸刮片：是常用木制刮片在子睾丸均故名处转动一周或数周，刮由此而来该处的粘膜及粘滴。然后将由此而来下的粘滴均匀地涂在有编号的玻片上，立即分开于 95% 的乙醇内 15 分钟，由此而来走后用巴氏颜料法颜料。从时域的过程来看，睾丸刮片之前常用的木质刮板没法由此而来到子睾丸上行的栉-立柱交接部的新种，而且有研究发现多达 80% 的细胞会样本会残留在刮片上被掉。滴基药理学检查和（TCT）：是采用滴基薄层细胞会检测系统检测睾丸细胞会并展开药理学分类诊断，它是现今国际上较先进的一种睾丸药理学检查和应用。常用一个特制小穿孔（之前间擦毛长于两侧擦毛）展开时域。图源：站酷海洛 擦毛较长的部分伸进子睾丸上行，较长的横向擦由此而来子睾丸均故名的两侧，最后将擦头在装细胞会分开滴的小瓶里展开漂洗或直接将擦头重复常用小瓶之前。不管是睾丸刮片还是 TCT，都是手工时域，不应能避免的会在时域时用到各种问题，导致药理学满意率降低，影响诊断率。因此，物理学会如何大大提高子睾丸药理学的时域对于妇产科心理医生来说不应或缺。

2 找对时域部位有哪些高难度？

大大提高细胞会频域质量的关键在于获由此而来更多量的细胞会。参考章文华老师《如何大大提高子睾丸药理学时域的质量》的评论，很有借鉴抑制作用，我们一起来研修一下：升华四区是子睾丸视网膜的化生四区域内，是子睾丸视网膜内瘤变和癌时有发生的部位，也称为栉立柱西端。升华四区是药理学时域的靶点，很好在接近新栉立柱西端时域，充分利用子睾丸部，子睾丸管和疑似部位。育龄期女性的完整或先天的栉立柱西端不断向均移动，立柱状视网膜暴露于，随着除此以均被栉状视网膜所由此而来代，导致了一个可以移回子睾丸管的新的栉立柱西端。完整的栉立柱西端和新的栉立柱西端之前间的整个四区域内称为升华四区，如下图：

图 1 绝经后女性的升华四区只得至睾丸上行 绝经后大部分女性的栉立柱西端会只得至子睾丸上行，目视未能直接看到，如图 2 所示，所以绝经后女性在时域时要尽量避免由此而来到睾丸管的四区域内。图 2 育龄期女性升华四区，图之前弧形箭头所示，绿域为时域四区 流行病学上，当察觉到子睾丸故名小、子睾丸分块（尤其是年轻女性剖宫前产术后）、绝经后子睾丸萎缩或疗程后子睾丸变形，未能看见升华四区时，可视子睾丸钳钳夹子睾丸或在三合诊所必需下找到子睾丸位置，用探针或细棉棒探查子睾丸故名，日后用颈管擦时域，也可视 HPV 时域器集之前子睾丸故名时域。

3 时域有什么讲究？

❶ 子睾丸擦是最讲究常用高难度的。首先要将棉签把覆盖在子睾丸均故名的粘滴拭去，如遇受孕晚期，子睾丸故名腺栓不用去掉时，可视卵圆钳钳去，免得双脚擦拭，以免损伤视网膜致肿大。把子睾丸擦之前间较长的擦毛伸到子睾丸管里向西北转动 5 圈，然后将子睾丸擦在复原滴之前涮洗最少 10s，抵住瓶底，双脚按压，然后日后涮洗 10s。对于旧性裂伤导致或子睾丸肥大、伸长、重度「无味」样改变时，除了擦由此而来为之前心四区域内的样本均，还要擦由此而来伸长的楔形部，即代表栉立柱交界部的从红色到红色的过渡四区。用时域擦在裂伤的楔形或「无味」大面四周的升华四区时域，指尖摇动日后由此而来紧贴子睾丸粘液或「无味」大面的细胞会。❷ 当常用细胞会擦或 HPV 时域擦时，为了大大提高肿大，只转动细胞会擦或时域擦 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）非常合适。为了尽可能多野均新种，可以与刮板联合常用。图源：站酷海洛 把刮板直接摆在子睾丸上转动最少 1 周，在复原滴里快速涮动最少 10s，然后日后常用细胞会擦或 HPV 时域擦野均子睾丸上行的细胞会。那时候有一种频域器材 Cytobrush + Ayre，即刮板和细胞会擦的人组，Marcelo Simonsen 等人对这种装置的频域效用展开了非常，结果发表于 2016 年 10 月的 PLOS ONE。他们发现 Cytobrush + Ayres 这种细胞会擦+刮板的人组手段可以必需野均睾丸上行的细胞会样本。

❸ 流行病学上察觉到排滴多、子睾丸管粗短、疑似膀胱癌时，可不侧重子睾丸管时域，将细胞会擦伸展子睾丸上行频域。对于大大提高睾丸管细胞会核查量还有个独特的小高难度：将 HPV 频域擦头集之前睾丸管，转动 1 圈，然后将擦头由此而来走，在有复原滴的小花粉里涮洗。擦头上仍有粘滴时，由此而来一张擦手纸（能够是擦手纸，其他任何一种都却说），对擦头展开擦拭直到将所有的粘滴擦净，最后将沾有粘滴的用纸撕下，一起放入小瓶之前核查。

4 时域马上？

① 受孕干净 3～4 天范围内，最佳时间为受孕后半心率，因为此时子② 宫前内膜细胞会脱落少，对子睾丸药理学检查和的干扰少。③ 导致子睾丸炎症时，不用时域，需抗炎疗程。④ 受孕期不用时域，孕期时域需谨慎。⑤ 今后不用重复时域，最少 2 个月后日后次时域。

5 时域的注意事项？

① 时域前 24 h 内禁止，最少 48 h 内不用洗手、药物；② 窥阴器重复常用时不用用；③ 时域时双脚适之前，须能避免肿大，如肿大较多可不由此而来消，可视干棉球（或棉棒）压迫止血后日后由此而来；④ 围绝经期和绝经后妇女，侧重子睾丸管时域。成功的时域不仅可以必需的肾结石睾丸疾病，还可以大大提高患者的重复检查和率。研修如何标准规范时域是大大提高肾结石效用的关键环节。参考文献

章文华. 如何大大提高子睾丸药理学时域的质量——药理学时域的要点和难题. 大成妇产科新闻周刊 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 当今镜学. 第三版. 北京大学医学出版社.

编辑： 黄建琴