输卵管内膜异位症是卵巢癌的癌前病变？

胎盘小肠高血压症（EM）是小肠腺体和组态肝细胞种植在不理论上的位置而形成的一种男同功能性恋常见妇科疾病，较强激素依赖和坏死形态。平皆 10% 生育期男同功能性恋可受累，是不孕和痛经的主要原因。虽然 EM 是良功能性妇科扭转，但它与子宫胰脏（OC）数间的父子关系却时有路透社，至今即已达成共识：是否 EM 是 OC 的胰脏前病变？

中国复旦大学原为内科医务人员郭孙伟医师在 Fertil Steril 时尚杂志上发文，对 EM 和 OC 数间的关连性透过审计，概述了二者关连性科学研究的知识断裂点以及解决问题这些问题的作法。

EM 和 OC 普及病学差异

OC 是国家所第二常见妇科，是男同功能性恋生殖的系统生存率最高的。虽然补救功能性移植手术和化疗大幅成果，但总求生依赖于过去 30 年里变化较大。

国家所 OC 发病有可能会低，有可能会因素都有免疫缺陷以致于、家族史、肥胖、绝经后肾上腺疗程、BRCA1/2 基因型空投者，由于免疫缺陷以致于、绝经过晚、不孕或尚未生育导致的不间断排卵和不间断元月。超 90% OC 源于自腺体，常见子宫上皮胰脏亚改型为溃疡功能性、透光肝细胞、胎盘小肠所发、腺体所发、转变成功能性和混合功能性。

子宫上皮胰脏都有 I 改型和 II 改型，I 改型都有了高等级溃疡功能性胰脏、透光肝细胞胰脏、胎盘小肠所发胰脏和腺体功能性胰脏，追溯交界功能性溃疡功能性或高血压胎盘小肠，多为以前和高等级，相对惰功能性，依赖于 ARID1A、BCL2、BRAF 等主因。II 改型比较常见，都有大部分高等级溃疡功能性胰脏、高等级胎盘小肠所发胰脏，有可能追溯纤毛上皮，75% 为成果期、蹂躏功能性强，95% 依赖于 TP53 基因型、BRCA 主因表达。

EM 的发病组态不清，现有最普及的是逆行元月理论；尚待发病统计数据，平皆 10% 左右。有可能会因素除了与 OC 完全相同之外，还有其独特的有可能会因素：元月短、元月不间断时数间长、吸烟等。

胎盘小肠高血压症无关子宫胰脏（EAOC, Endometriosis associated ovarian cancer）

1925 年 Sampson 首次提出 EAOC 的其组织病理学规格：确切推论西南方有胎盘小肠高血压；胰脏症追溯高血压胎盘小肠，而非其它来源骚扰胎盘小肠；依赖于胎盘小肠所发内皮包绕形态功能性腺体。Scott 后来对规格透过补充：有高血压胎盘小肠向胰脏症转变成的其组织学确实。

由于临床规格正因如此部依赖其组织学确实，过于严苛，根本无法满足。亲缘统计数据虽然并不需要所述一些事情，但远远不够。

1. 病理普及功能性报告

EM 再次平均寿命依赖于相当大异质功能性，平皆 10%，这所述其 增大所有其组织类改型 OC 再次平均寿命的有可能会皆较少。

统计数据推论，假设再次平均寿命为 10%， 透光肝细胞 OC 和胎盘小肠所发胰脏病征 EM 再次平均寿命低，平皆 35% 和 27%，溃疡功能性 OC 和腺体功能性 OC 病征EM 再次平均寿命角高，平皆 5% 和 4%。为数众多的科学研究倾向于报告极高的阳功能性结果，尚不确实这些极高的再次平均寿命是无论如何上升还是由偏倚、人口减少特质或是机会功能性事件主因。

OC 再次发生的中位平皆年龄是 56 岁，而典改型 EM 再次起因生育期，已路透社的 EAOC 中位平皆年龄突出高于无 EM 的 OC 病征，但略高于仅患 EM 的男同功能性恋。已刊登的发生率解读和双臂队列科学研究尚得以推论二者的关连性，科学研究皆尚未就 EM 类改型、否有胎盘腺肌症或胎盘纤维瘤、疗程手段、疗程 EM 疼痛、肉眼可见胎盘小肠高血压完正因如此切掉对病征透过整体。

2. 化学键化学键生物学科学研究

胰脏症标志功能性形态是由胰脏症肝细胞所谓较强蹂躏功能性所决定的。假如将高血压胎盘小肠侵害视作是伤口的反复损伤与修复，最后导致纤维化。换言之，其众多化学键主因来自于其组织修复组态的生物。

坏死是驱动再次发生的组态之一，尽管 EM 有突出的坏死成分，但 没充沛统计数据推论 EM 较强胰脏症再次发生须要的生化反转、基因基因型等形态。

如果试图从化学键总体断定，有时容易引发混乱，现有化学键总体科学研究只应是敦促功能性的。事实上很多已刊登的科学研究依赖于冲突，以前科学研究推论胎盘小肠高血压依赖于 LOH，EAOC 中依赖于 p53 折射，理论上基因不稳定功能性和基因型并不需要促进恶功能性转变成，但后来的科学研究没能断定这一点，完正因如此没科学研究涉及 EM 亚改型、疗程Mode和补救移植手术导致 OC 的有可能会。

确切 EM 和 OC 的父子关系：从 EM 随访开始

已断定高血压胎盘小肠所发侵害在源于上是单克隆，与胰脏症完全相同。但 现有并无确切确实推论 EM 与 OC 数间依赖于关连性。想尽办法确切，对 EM 透过随访是考虑的作法，重构的系统再次发生树作法可根据化学键响所述了二者的化学键生物学父子关系。

药剂差不多包含 3.7×1012 个肝细胞，所有肝细胞都是单一卵的后代。单单 3.23×109 个遗传物质， 单个特定遗传物质基因型率大平皆为 10-8~10-7，所以人基因再次发生基因型可能性为 100%。

同一遗传物质基因型恢复的有可能极小，因而所有后代肝细胞都空投基因型。所以二个肝细胞如果空投较多基因型时，从化学键生物学或的系统再次发生学讲二者更完全相同，少于无基因型或基因型大多肝细胞的完全相同父子关系。也就是依靠缺失复制信息整修的系统树，根据的现代基因，选用统计分析作法推论肝细胞的系统再次发生。

概念验证科学研究断定选用多个胎盘小肠片段整修区域联系，使用化学键响和时至今日化学键生物学技术，透过的系统再次发生科学研究是考虑的。选用 DNA 基因型或表观基因型统计数据建立 OC 肝细胞、邻近高血压胎盘小肠侵害和其它非高血压胎盘小肠其组织的的系统父子关系，或可确切讲出 OC 是否追溯高血压胎盘小肠侵害。此作法已尝试讲出了胰脏转移的多样Mode，而且正因如此基因基因组花费十分高、测定考虑功能性大。

如何有效性预防 EAOC

所有类改型 OC 新发生率生育率平皆 12.1/100 000/年，透光肝细胞胰脏或胎盘小肠所发生育率大平皆是 3/100 000/年，这个倍数对于无 EM 的男同功能性恋来说是很高的。

一些科学研究者认为 OC 追溯胎盘小肠高血压，所以不该中选 EM 男同功能性恋透过以前的检查、化验以及图像审计。而一些科学研究认为 EAOC 病征生存率相对好处。只不过，OC 再次平均寿命很高，有可能会也只是中等程度增大，其实没必需敦促前列腺癌。

前列腺癌暂时不可废除，那么十二指肠切掉±子宫切掉能否降高 OCC 有可能会？

统计模拟推论，与胎盘切掉术来得，十二指肠切掉±子宫切掉 可降高 OC 有可能会，但是花费极高，且有可能有尚未知的子宫与此无关导致的有可能会如糖尿病、骨质疏松等，须要权衡花费经济效益比，乳腺胰脏和胰脏再次发生有可能会是 OC 的 9 和 10 倍，却没人敦促在平常人群中废除预防功能性乳腺/切掉术。

OC 再次发生有可能会平皆为 1.4%， 24% 的 OC 是透光肝细胞和胎盘小肠所发，平常人生有可能会平皆 0.34%，而 EM 男同功能性恋为 1%，所以移植手术勉强降高 0.66% 的有可能会。

此之外，由于 EM 病征 I 改型 OC 有可能会增大， II 改型 OC 有可能会不增大，所以该类移植手术对预防非 EM 无关的 OC 最有效性，因而该移植手术主要适用于降高透光肝细胞和胎盘小肠所发的 EM 男同功能性恋。还要注意，有可能会降高十分一定转变成为平均寿命降高，因为 EM 无关 OC 总求生存胜过无 EM 无关 OC。

结语

对已刊登的病理、源病学和化学键统计数据透过审计，结果推论胎盘小肠高血压与 OC 数间的关连性确切，胎盘小肠高血压中度增大 OC 有可能会，而且在一定其组织类改型的 OC 中表现最突出，但 上述结果的最强确实来自再次平均寿命， 解读结果时应谨慎。

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总编辑： 张莹