20120417肥胖之路视频：袁芃讲乳腺癌的预防法

编者按：前列腺癌是现在女性发病多的一种疾病，那么为什么会得前列腺癌呢，必要如何防治前列腺癌呢?上面我们就来听听专家的讲解。

本期节目请求到的嘉宾是中国医学科学院甲状腺医院甲状腺神经内科袁芃，讲前列腺癌。

该截图主要文字介绍：

临床发挥

1. 阴蒂肿块：是前列腺癌类似的发挥。

2. 外阴变动：外阴溢液多为良性变动，但对50岁以上，有单侧外阴溢液者应警惕时有发生癌症的可能性;外阴穿孔;外阴出血、脱屑、糜烂、溃疡、结痂等湿疹样变动常为内膜佩吉特病(Paget病)的临床发挥。

3. 阴蒂毛发及轮廓变动：甲状腺盗用毛发的Cooper韧带，可转变成“酒窝王以”;甲状腺细胞堵塞牙龈吸附淋巴管，所致毛发出血，而毛囊两处穿孔转变成“橘皮王以”;当毛发广泛受侵时，可在表皮转变成相当多粗大小结节或小条索，甚至融为一体整片，如肿瘤相接至下颚和对侧胸壁可限制气管，转变成铠甲状癌;炎性前列腺癌会出现阴蒂引人注意增大，毛发粘液红肿、连续性皮温增高;另外，晚期前列腺癌会出现毛发破溃转变成癌性溃疡。

4. 肺部肿胀：同侧锁骨肺部可肿胀，晚期前列腺癌可向对侧锁骨肺部转回引起肿胀;另外有些情况下还可触到同侧和或对侧胸骨上肿胀肺部。

前列腺癌的防治

前列腺癌的防治首先是高危环境因素的控制，例如育龄生育、母乳喂养、减少雌激素暴露等等，但是很多高危环境因素难以想到到人为控制，这就所需重视普查的作用，争取想到到早诊早治。对于药剂防治前列腺癌的时有发生，例如他莫昔芬、雷洛昔芬等，现阶段还没有明确事实提倡广泛运用于，但是对于不具备严重影响高危环境因素的妇女，可以权衡运用于药剂防治，甚至可以权衡选取防治性内膜摘除。而对于一般妇女，药剂防治和移植手术防治现阶段均不力荐。

前列腺癌的外科手术

前列腺癌的外科手术意图主要包括：移植手术、抗生素、放射治疗、生理外科手术等等，这些外科手术意图所需合理安排、综合运用于。有所不同的外科手术意图适用于有所不同的人群，切忌自觉照搬别人的外科手术模式。一般对于一时期前列腺癌，往往先于移植手术摘除，然后根据病人情况和移植手术后的病理调查结果，暂时下一步的外科手术意图。对于以外甲状腺比较大的病人，也可以先想到抗生素，使得肿块缩小，然后再进行时移植手术等外科手术。对于已经转回的晚期病人，外科手术以抗生素和生理外科手术为主，必要时可能还权衡移植手术和放射治疗。

移植手术外科手术

移植手术摘除一直是前列腺癌主要的外科手术意图。现阶段的移植手术方式正在朝着缩小摘除全域的方向发展。包括保乳术和从前肺部切片术。

1)保乳术：可移植手术的一时期前列腺癌症状，不具备安全及切缘的保乳术加术后放射治疗，疗效与全乳摘除相当，但症状造形良好，症状本人和一家人的生活精确度大不一样，外科手术读物并不特别强调一定要保乳，但医生必要提供症状和一家人选取沿用阴蒂的机会。针对连续性甲状腺较大的症状还可以进行时新借助于抗生素后使甲状腺降期保乳。

2)从前肺部切片术：以往前列腺癌移植手术，在摘除阴蒂的同时或即使沿用阴蒂，都要进行时锁骨肺部清扫。现在愈发多的分析表明，如果从前肺部没有转回，就可以不进行时锁骨肺部清扫。从前肺部切片预期锁骨肺部阳性的准确不下可达90-98%，而假特王以性不下可以控制在5-10%，同时由于移植手术创伤小，术后上肢出血的时有发生不下

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本期嘉宾介绍

袁芃

副主任医师 ，中国医学科学院甲状腺医院甲状腺神经内科，1995年中学毕业于山西医科大学，2005年获中国协和医科大学博士学位。长期兼职甲状腺神经内科临床管理工作，专长于前列腺癌、癌症、胃肠道甲状腺、头颈部甲状腺及其他神经内科类似甲状腺的外科手术，在前列腺癌的神经内科外科手术和甲状腺耐药不足之两处进行时了深入分析。承担和作准备了5项国家级、省部级及院级重大项目，参加多项国际多中心临床新药分析，在国家框架期刊发表论文20余篇，作准备编著《前列腺癌》《甲状腺神经内科学手册》等4部专著。受聘《中华Journal》(英文版)的审稿人。