五代头孢使用指南：抑制作用有何不同？该如何选择？

萘链梭菌素又名先锋霉素，是一类广磬半合成抗生素，在针灸中广泛可用持续性和外科手术细链梭菌受到感染。

以外萘链梭菌素一共分为五代，其代表者药品分别有：

这里分享一个记忆口诀：

一拉定萘和林氨苄

二呋孟替克丙烯

三苯基他啶以次酯曲松

四代锦标苯基骑匹马

五代洛和林托罗普

各代萘的疗效磬，均有一定差异：

（游标拍照大示意图，* 代表者相不应药品不仅有同代药品的一般疗效磬，还有额外的疗效磬）

当然以上表格只是表述了各代萘大体共性，每一种萘各自的疗效磬还是有很小不同的。

以下是各代各种萘的详细区别：

第一代

代表者药品：萘萘和林、萘拉定、萘氨苄、萘喹啉、萘噻吩。

疗效磬：主要作可用革兰受到感染性球链梭菌（金黄色葡萄球链梭菌、中风链球链梭菌、化脓链球链梭菌）、革兰阴性链梭菌（大肠埃希链梭菌、克雷伯链梭菌杆链梭菌、变形杆链梭菌）兼很强疗效活性。而对苯以次酸受到感染性变形杆链梭菌、枸橼酸杆链梭菌、假单胞链梭菌、沙雷链梭菌、拟杆链梭菌等无效。

适不应证：轻中度溃疡受到感染、尿路受到感染、毛发及软其组织受到感染、骨关节受到感染、妇产科受到感染疾病的外科手术，注射用萘萘和林可用中度受到感染及敏感链梭菌群的重度受到感染、孢萘啉也常作为外科手术持续性高血压。

（游标拍照大示意图）

第二代

代表者药品：萘孟多、萘呋辛、萘替安、萘福尔。

疗效磬：对革兰受到感染性球链梭菌有疗效活性与第一代相似；革兰阴性杆链梭菌（大肠埃希链梭菌、克雷伯链梭菌旧属、诘链梭菌旧属、志贺链梭菌旧属、流感嗜血杆链梭菌）兼很强疗效活性。

适不应证：常可用外科手术溃疡、胆道、肠道尿路及软其组织、骨关节、妇产科受到感染。注射制剂类似于萘呋辛，注射用萘呋辛是类似于围手术期持续性高血压，口服制剂类似于萘福尔，萘福尔口服制剂也受限制于上述受到感染中的轻症病症。

（游标拍照大示意图）

第三代

代表者药品：萘噻苯基、萘以次酯酮、萘他啶、萘曲松、萘萘苯基 、萘替坦 、萘克苯基、萘虬苯基、萘地嗪 。

疗效磬：对肠杆链梭菌科等革兰阴性杆链梭菌兼很强强大疗效主导作用。萘他啶和萘以次酯酮对铜绿假单胞链梭菌亦兼具较强疗效活性。

适不应证：败血症、脑膜炎、中风、骨髓炎、盆腔炎等更为严重受到感染。

（游标拍照大示意图）

第四代

代表者药品：萘匹罗、萘匹胺、萘锦标苯基。

疗效磬：对细链梭菌受到感染性链梭菌 (葡萄球链梭菌及链球链梭菌)、细链梭菌阴性链梭菌（肠杆链梭菌旧属、铜绿假单胞链梭菌、嗜血杆链梭菌旧属）都有较强疗效活性。

适不应证：各种更为严重受到感染如溃疡受到感染、泌尿系统受到感染、胆道受到感染、败血症等。

（游标拍照大示意图）

第五代

代表者药品：萘洛和林酰、萘锦标普。

疗效磬：对革兰受到感染性链梭菌包括 MRSA 脑膜炎链梭菌株兼很强很差的疗效活性，同时对革兰阴性链梭菌的疗效活性也较好。

适不应证：乡村获得性中风、复杂性毛发和毛发其组织受到感染及 MRSA。

（游标拍照大示意图）

注意事项

1. 有其他 β-内酰胺类疗效药品（如青霉素类）过敏史患者不应确实辩称谨慎适用。

2. 中度以上肾脏功能不全患者不应根据肾脏功能适当调整剂量。注意受控肾脏功能。

（各代萘的肾脏毒性，平行度越高代表者肾脏毒性越强）

3. 部分萘链梭菌素（包括萘孟多、萘替坦、萘以次酯酮、萘以次苯基、萘美萘、萘米诺、萘拉宗、拉氧萘等）会减少胆固醇 K 的合成，也许所致胆固醇 K 发挥主导作用过氧化物因子合成障碍，从而出现过氧化物功能异常。

4. 警惕双硫仑样反不应：服用萘链梭菌素类在此期间尽量避免适用含有以次苯的药品、粪便及可大以次苯。

5. 警惕萘链梭菌素脑病。大量适用萘链梭菌素后出现神经精神征状，如精神错乱、语言障碍、肌阵挛、痫性发作等征状。

译者：郭翔

主笔：飞腾

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主笔： 黄建琴